Vid uključuje mnoge aspekte, kao što su oštrina vida, vid boja, stereoskopski vid i vid oblika. Trenutno se različita defokusirana sočiva uglavnom koriste za korekciju kratkovidnosti kod djece i adolescenata, što zahtijeva tačnu refrakciju. U ovom izdanju ćemo ukratko predstaviti tačnost korekcije kratkovidnosti kod djece i adolescenata, fokusirajući se na minimalni stepen najboljeg vida u refrakcijskom receptu kako bismo lakše odabrali odgovarajuću.optičkileće.
Minimalni stepen najboljeg vida treba pažljivo analizirati kako bi se utvrdilo kada je prikladno korigovati vid na 1,5, a kada je prikladnije korigovati vid ispod 1,5. To uključuje razumijevanje koje situacije zahtijevaju tačnu refrakciju, a koje situacije mogu tolerisati nedovoljnu korekciju. Definiciju najboljeg vida također treba pojasniti.
Definisanje kriterija za standarde oštrine vida
Obično, kada ljudi govore o oštrini vida, misle na vid po obliku, što je sposobnost očiju da razlikuju vanjske objekte. U kliničkoj praksi, oštrina vida se prvenstveno procjenjuje pomoću tabele oštrine vida. U prošlosti, glavne korištene tabele bile su međunarodna standardna tabela oštrine vida ili decimalna tabela oštrine vida. Trenutno se obično koristi logaritamska tabela oštrine vida sa slovima, dok određene specijalizovane profesije mogu zahtijevati tabelu oštrine vida C-tipa. Bez obzira na vrstu korištene tabele, oštrina vida se obično testira od 0,1 do 1,5, pri čemu se logaritamska tabela oštrine vida kreće u rasponu od 0,1 do 2,0.
Kada oko može vidjeti do 1,0, to se smatra standardnom oštrinom vida. Dok većina ljudi može vidjeti do 1,0, postoji mali postotak pojedinaca koji mogu premašiti ovaj nivo. Vrlo mali broj pojedinaca može vidjeti jasno čak i kao 2,0, a istraživanja u laboratorijama sugeriraju da najbolja oštrina vida može dostići 3,0. Međutim, klinička procjena obično smatra 1,0 standardnom oštrinom vida, što se obično naziva normalnim vidom.
1 Mjerna udaljenost
'Standardna logaritamska tabela oštrine vida' propisuje da je udaljenost pregleda 5 metara.
2 Testno okruženje
Tablicu za mjerenje oštrine vida treba objesiti na dobro osvijetljenom mjestu, s visinom poravnatom tako da linija označena sa '0' na tablici bude u istoj visini kao i oči ispitanika. Ispitanik treba biti udaljen 5 metara od tablice, okrenut od izvora svjetlosti kako bi se izbjegao direktan ulazak svjetlosti u oči.
3 Metoda mjerenja
Svako oko treba testirati zasebno, počevši s desnim okom, a zatim s lijevim. Prilikom testiranja jednog oka, drugo oko treba prekriti neprozirnim materijalom bez pritiska. Ako ispitanik može jasno pročitati samo do 6. reda, to se bilježi kao 4,6 (0,4); ako može jasno pročitati 7. red, to se bilježi kao 4,7 (0,5) i tako dalje.
Treba zabilježiti minimalnu liniju vidne oštrine koju ispitanik može identificirati (potvrđuje se da je vidna oštrina ispitanika dostigla tu vrijednost kada ispravno identificiran broj optotipova premaši polovinu ukupnog broja optotipova u odgovarajućem redu). Vrijednost te linije se bilježi kao vidna oštrina tog oka.
Ako ispitanik ne može jasno vidjeti slovo 'E' u prvom redu grafikona jednim okom, treba ga zamoliti da se pomakne naprijed dok ga ne bude mogao jasno vidjeti. Ako ga može jasno vidjeti na 4 metra, njegova oštrina vida je 0,08; na 3 metra, ona je 0,06; na 2 metra, ona je 0,04; na 1 metar, ona je 0,02. Oštrina vida jednog oka od 5,0 (1,0) ili više smatra se normalnom oštrinom vida.
4 Dob ispitanika
Generalno, refrakcijski razvoj ljudskog oka napreduje od dalekovidnosti do emetropije, a zatim do kratkovidnosti. Sa normalnim akomodacijskim rezervama, nekorigovana vidna oštrina djeteta je oko 0,5 u uzrastu od 4-5 godina, oko 0,6 u uzrastu od 6 godina, oko 0,7 u uzrastu od 7 godina i oko 0,8 u uzrastu od 8 godina. Međutim, stanje oka svakog djeteta varira i proračune treba vršiti prema individualnim razlikama.
Važno je napomenuti da se oštrina vida na jednom oku od 5,0 (1,0) ili više smatra normalnom oštrinom vida. Normalna oštrina vida ne mora nužno predstavljati najbolji vid ispitanika.
Različite refrakcijske potrebe u različitim uzrastima
1 Adolescenti (6-18 godina)
Stručnjak je spomenuo: "Nedovoljna korekcija može lako dovesti do povećanja dioptrije. Stoga adolescenti moraju imati odgovarajuću korekciju."
Mnogi optometristi su ranije davali nešto niže dioptrijske ...
Nedovoljna korekcija kratkovidnosti odnosi se na nošenje naočala s nižom dioptrijom od normalne, što rezultira korigovanom oštrinom vida ispod normalnog nivoa 1,0 (a pritom se ne postižu optimalni standardi oštrine vida). Binokularna vidna funkcija djece i adolescenata je u nestabilnoj fazi i jasan vid je neophodan za održavanje stabilnog razvoja njihove binokularne vidne funkcije.
Nošenje nedovoljno korigiranih naočala ne samo da ometa sposobnost jasnog viđenja predmeta kod djece i adolescenata, već i ometa zdrav razvoj vida. Prilikom gledanja predmeta u blizini, koristi se manja snaga akomodacije i konvergencije nego što je normalno, što s vremenom dovodi do smanjenja binokularne vidne funkcije, uzrokuje vizualni zamor i ubrzava progresiju kratkovidnosti.
Djeca ne samo da trebaju nositi odgovarajuće korigirane naočale, već im, ako im je vidna funkcija slaba, može biti potreban i trening vida kako bi se poboljšala sposobnost fokusiranja oka, ublažio umor očiju i usporilo napredovanje kratkovidnosti uzrokovane abnormalnom funkcijom fokusiranja. Ovo pomaže djeci da postignu jasan, udoban i održiv kvalitet vida.
2 mlade odrasle osobe (19-40 godina)
Teoretski, nivoi kratkovidosti u ovoj starosnoj grupi su relativno stabilni, sa sporom stopom progresije. Međutim, zbog faktora okoline, osobe koje dugo koriste elektronske uređaje sklone su daljem pogoršanju nivoa kratkovidosti. U principu, najniža potrebna dioptrija za postizanje optimalnog vida trebala bi biti glavni faktor razmatranja, ali se mogu vršiti prilagođavanja na osnovu udobnosti korisnika i vizuelnih potreba.
Stvari koje treba napomenuti:
(1) Ako se tokom pregleda vida uoči značajno povećanje dioptrije, početno povećanje dioptrije ne smije biti veće od -1,00D. Obratite pažnju na simptome nelagode poput hodanja, iskrivljenja površine tla, vrtoglavice, jasnoće vida na blizinu, bolova u očima, iskrivljenja ekrana elektronskih uređaja itd. Ako ovi simptomi potraju nakon nošenja naočala 5 minuta, razmislite o smanjenju dioptrije dok ne budete zadovoljni.
(2) Za osobe sa zahtjevnim zadacima poput vožnje ili gledanja prezentacija, i ako je korisnik zadovoljan potpunom korekcijom, preporučljivo je koristiti odgovarajuću korekciju. Ako se često koriste elektronski uređaji izbliza, razmislite o upotrebi digitalnih sočiva.
(3) U slučajevima iznenadnog pogoršanja miopije, imajte na umu mogućnost akomodacijskog spazma (pseudo-miopije). Tokom pregleda očiju, potvrdite najnižu potrebnu dioptriju za optimalnu oštrinu vida na oba oka, izbjegavajući prekomjernu korekciju. Ako postoje problemi sa slabom ili nestabilnom korigovanom oštrinom vida, razmislite o provođenju relevantnih testova vidne funkcije.
3 Starija populacija (40 godina i više)
Zbog smanjenja akomodacijske sposobnosti oka, ova starosna grupa često ima prezbiopiju. Pored fokusiranja na recept za vid na daljinu, važno je prilikom propisivanja naočala za ovu starosnu grupu obratiti posebnu pažnju na korekciju za vid na blizinu i uzeti u obzir prilagodljivost korisnika promjenama recepta.
Stvari koje treba napomenuti:
(1) Ako pojedinci smatraju da im je trenutni recept nedovoljan i imaju veće potrebe za vidom na daljinu, nakon potvrde recepta za vid na daljinu, ključno je provjeriti i vid na blizinu. Ako postoje simptomi vizualnog umora ili pogoršanja vida na blizinu zbog smanjene sposobnosti akomodacije, razmislite o propisivanju para progresivnih multifokalnih leća.
(2) Prilagodljivost je niža u ovoj starosnoj grupi. Osigurajte da svako povećanje dioptrije za kratkovidnost ne prelazi -1,00D. Ako nelagoda potraje nakon nošenja naočala 5 minuta, razmislite o smanjenju dioptrije dok ne budete zadovoljni.
(3) Kod osoba starijih od 60 godina mogu biti prisutni različiti stepeni katarakte. Ako postoji odstupanje u korigovanoj oštrini vida (<0,5), posumnjajte na mogućnost katarakte kod pacijenta. Detaljan pregled u bolnici je neophodan kako bi se isključio uticaj oftalmoloških bolesti.
Utjecaj funkcije binokularnog vida
Znamo da rezultati dobijeni pregledom oka odražavaju refrakcijsko stanje očiju u tom trenutku, što uglavnom osigurava jasan vid na udaljenosti pregleda. U normalnim dnevnim aktivnostima, kada trebamo vidjeti objekte na različitim udaljenostima, potrebno nam je prilagođavanje i konvergencija-divergencija (uključenost funkcije binokularnog vida). Čak i uz istu refrakcijsku moć, različita stanja funkcije binokularnog vida zahtijevaju različite metode korekcije.
Uobičajene abnormalnosti binokularnog vida možemo pojednostaviti u tri kategorije:
1 Okularna devijacija - Egzoforija
Odgovarajuće abnormalnosti u funkciji binokularnog vida mogu uključivati: nedovoljnu konvergenciju, prekomjernu divergenciju i jednostavnu egzoforiju.
Princip u takvim slučajevima je korištenje adekvatne korekcije i njeno dopunjavanje vizualnim treningom kako bi se poboljšala konvergencija oba oka i ublažio vizualni umor uzrokovan abnormalnostima binokularnog vida.
2 Okularna devijacija - Ezoforija
Odgovarajuće abnormalnosti u funkciji binokularnog vida mogu uključivati: prekomjernu konvergenciju, nedovoljnu divergenciju i jednostavnu ezoforiju.
U takvim slučajevima, princip je uzeti u obzir nedovoljnu korekciju, a istovremeno osigurati adekvatan vid. Ako su zadaci za vid na blizinu česti, mogu se koristiti digitalne leće. Osim toga, dopunjavanje vizualnim treningom za poboljšanje sposobnosti divergencije oba oka može pomoći u ublažavanju vizualnog umora koji nastaje uslijed abnormalnosti binokularnog vida.
3 Anomalije smještaja
Uglavnom uključuju: nedovoljnu akomodaciju, prekomjernu akomodaciju, disfunkciju akomodacije.
1 Nedovoljan smještaj
Ako je u pitanju kratkovidnost, izbjegavajte prekomjernu korekciju, dajte prioritet udobnosti i razmotrite nedovoljnu korekciju na osnovu situacije nošenja probnih naočala; ako je u pitanju hipermetropija, pokušajte u potpunosti korigovati hipermetropni recept što je više moguće bez utjecaja na jasnoću.
2 Prekomjerna akomodacija
Kod kratkovidnosti, ako se ne može tolerisati najniža negativna sferna leća za najbolji vid, razmotrite podkorekciju, posebno kod odraslih koji se prvenstveno bave produženim radom na blizinu. Ako se radi o hiperopiji, pokušajte u potpunosti korigovati recept bez utjecaja na jasnoću.
3 Disfunkcija akomodacije
Kod kratkovidnosti, ako se najniža negativna sferna leća za najbolji vid ne može tolerirati, razmislite o podkorekciji. Ako se radi o hiperopiji, pokušajte u potpunosti korigirati recept bez utjecaja na jasnoću.
Zaključno
WKada je riječ o optometrijskim principima, moramo uzeti u obzir sveobuhvatan niz faktora. Uzimajući u obzir dob, moramo uzeti u obzir i funkciju binokularnog vida. Naravno, postoje posebni slučajevi poput strabizma, ambliopije i refrakcijske anizometropije koji zahtijevaju posebno razmatranje. U različitim okolnostima, postizanje najboljeg vida predstavlja izazov za tehničke vještine svakog optometriste. Vjerujemo da će uz daljnje učenje svaki optometrist moći sveobuhvatno procijeniti i pružiti tačne podatke o receptu.
Vrijeme objave: 04.07.2024.