Prema istraživačkom izvještaju Svjetske zdravstvene organizacije, broj oboljelih od miopije u Kini dostigao je čak 600 miliona u 2018. godini, a stopa kratkovidnosti među tinejdžerima zauzela je prvo mjesto u svijetu.Kina je postala najveća zemlja na svijetu sa miopijom.Prema podacima popisa iz 2021. godine, stopa kratkovidnosti čini oko polovinu stanovništva zemlje.S obzirom na toliki broj kratkovidnih osoba, vrlo je važno naučno popularizirati stručna znanja vezana za miopiju.
Mehanizam nastanka miopije
Tačna patogeneza miopije još uvijek je nejasna.Jednostavno rečeno, ne znamo zašto se javlja miopija.
Faktori povezani sa miopijom
Prema medicinskim i optometrijskim istraživanjima, na pojavu miopije utiču mnogi faktori kao što su genetika i okruženje, a može biti povezana sa sledećim faktorima.
1. Kratkovidnost ima određenu genetsku tendenciju.Kako istraživanja genetskih faktora miopije postaju sve dublja, a posebno patološka miopija ima porodičnu anamnezu, trenutno je potvrđeno da je patološka miopija jednogensko genetsko oboljenje, a najčešće je autosomno recesivno nasljeđivanje..Jednostavna miopija je trenutno naslijeđena iz više faktora, a stečeni faktori igraju glavnu ulogu.
2. Što se tiče faktora okoline, faktori kao što su dugotrajno pažljivo čitanje, nedovoljno osvjetljenje, predugo vrijeme čitanja, nejasan ili premali rukopis, loše sjedenje, pothranjenost, smanjenje aktivnosti na otvorenom i povećan nivo obrazovanja mogu biti povezani sa razvoj miopije.vezano za pojavu.
Razlike u klasifikaciji miopije
Postoji mnogo klasifikacija miopije, jer uzrok nastanka, uzrok refrakcionih abnormalnosti, stepen miopije, trajanje miopije, stabilnost i da li je uključeno prilagođavanje mogu se koristiti kao kriterijumi za klasifikaciju.
1. Prema stepenu miopije:
niska miopija:manje od 300 stepeni (≤-3,00 D).
Umjerena miopija:300 stepeni do 600 stepeni (-3,00 D~-6,00 D).
miopija:više od 600 stepeni (>-6,00 D) (takođe se naziva patološka miopija)
2. Prema refraktivnoj strukturi (direktan uzrok):
(1) Refraktivna miopija,što je miopija uzrokovana povećanjem refrakcione moći očne jabučice zbog abnormalnih refraktivnih komponenti očne jabučice ili abnormalne kombinacije komponenti dok je aksijalna dužina oka normalna.Ova vrsta miopije može biti privremena ili trajna.
Refraktivna miopija se može podijeliti na miopiju zakrivljenosti i kratkovidnost s indeksom loma.Prvo je uglavnom uzrokovano prekomjernom zakrivljenošću rožnice ili sočiva, kao što su pacijenti sa keratokonusom, sferičnim sočivom ili malim sočivom;potonje je uzrokovano prekomjernim indeksom prelamanja očne vodice i sočiva, kao što su primarna katarakta, pacijenti s upalom šarenice-cilijarnog tijela.
(2) Aksijalna miopija:Dalje se dijeli na neplastičnu aksijalnu miopiju i plastičnu aksijalnu miopiju.Neplastična aksijalna miopija znači da je refrakcijska moć oka normalna, ali dužina prednje i stražnje ose očne jabučice prelazi normalni raspon.Svako povećanje ose očne jabučice za 1 mm je ekvivalentno povećanju miopije za 300 stepeni.Generalno, dioptrija aksijalne miopije je manja od 600 stepeni miopije.Nakon što se dioptrija parcijalne aksijalne miopije poveća na 600 stepeni, aksijalna dužina oka nastavlja da raste.Dioptrija miopije može dostići više od 1000 stepeni, au nekim slučajevima čak i do 2000 stepeni.Ova vrsta miopije naziva se progresivna visoka miopija ili deformisana miopija.
Oči imaju različite patološke promjene kao što je visoka miopija, a vid se ne može korigirati na zadovoljavajući način.Ova vrsta miopije ima porodičnu istoriju i genetski je povezana.Još uvijek postoji nada za kontrolu i oporavak u djetinjstvu, ali ne i kao odrasla osoba.
Plastična aksijalna miopija se još naziva i plastična prava miopija.Razlozi kao što su nedostatak vitamina i elemenata u tragovima u periodu rasta i razvoja mogu uzrokovati miopiju, kao i miopiju uzrokovanu oftalmijom ili fizičkim bolestima.Nadalje se dijeli na plastičnu privremenu pseudomiopiju, plastičnu intermedijarnu miopiju i plastičnu aksijalnu miopiju.
(a) Plastična privremena pseudomiopija:Za ovu vrstu miopije potrebno je kraće vrijeme da se formira od plastične privremene pseudomiopije.Ova vrsta miopije, poput akomodativne privremene pseudomiopije, može se vratiti na normalan vid u kratkom vremenskom periodu.Različite vrste miopije zahtijevaju različite metode oporavka.Karakteristike plastične privremene pseudomiopije: kada se faktori koriguju, vid se poboljšava;kada se pojave novi faktori, miopija nastavlja da se produbljuje.Općenito, postoji raspon plastičnosti u rasponu od 25 do 300 stepeni.
(b) Plastična intermedijarna miopija:Oštrina vida se ne poboljšava nakon korekcije faktora, a nema plastične prave miopije koja proširuje vidnu osovinu.
(c) Plastična aksijalna miopija:Kada se plastična pseudomiopija u tipu aksijalne miopije razvije u plastičnu pravu miopiju, teže je vratiti vid.Koristi se usluga Trening oporavka miopije 1+1, a brzina oporavka je relativno spora.To zahtijeva Vrijeme je također veoma dugo.
(3) Složena miopija:prve dvije vrste miopije koegzistiraju
3. Klasifikacija prema progresiji bolesti i patološkim promjenama
(1) Jednostavna miopija:Poznata i kao juvenilna miopija, to je uobičajena vrsta miopije.Genetski faktori još nisu jasni.Uglavnom se odnosi na vizualno opterećenje visokog intenziteta tokom adolescencije i razvoja.Sa godinama i fizičkim razvojem, u određenoj dobi, će težiti da bude stabilan.Stepen miopije je uglavnom nizak ili umjeren, miopija sporo napreduje, a korigirani vid je dobar.
(3) Patološka miopija:Poznata i kao progresivna miopija, uglavnom ima genetske faktore.Kratkovidnost nastavlja da se produbljuje, brzo napreduje tokom adolescencije, a očna jabučica se razvija i nakon 20. godine. Vidna funkcija je značajno oštećena, što se manifestuje nižim od normalnog vida na daljinu i blizinu, te abnormalnim vidnim poljem i osjetljivošću na kontrast.U pratnji komplikacija kao što su degeneracija retine u stražnjem polu oka, miopične mrlje, makularna hemoragija i stražnji skleralni stafilom, bolest se progresivno produbljuje i razvija;efekat korekcije vida je slab u kasnim fazama.
4. Klasifikacija prema tome da li postoji bilo kakva sila za podešavanje.
(1) Pseudomiopija:Poznata i kao akomodativna miopija, uzrokovana je dugotrajnim bliskim radom, povećanim vidnim opterećenjem, nemogućnošću opuštanja, akomodacijskom tenzijom ili akomodacijskim spazmom.Kratkovidnost može nestati uz pomoć lijekova koji proširuju zenice.Međutim, općenito se vjeruje da je ova vrsta miopije početna faza nastanka i razvoja miopije.
(2) Prava miopija:Nakon upotrebe cikloplegika i drugih lijekova, stepen miopije se ne smanjuje ili se stepen miopije smanjuje za manje od 0,50D.
(3) Mješovita miopija:odnosi se na dioptriju miopije koja je smanjena nakon upotrebe cikloplegičnih lijekova i drugih tretmana, ali emetropsko stanje još nije obnovljeno.
Prava ili lažna miopija se definiše na osnovu toga da li se radi o prilagođavanju.Oči mogu same zumirati od udaljenih do bliskih objekata, a ova sposobnost zumiranja se oslanja na funkciju podešavanja očiju.Abnormalna akomodacijska funkcija očiju dalje se dijeli na: akomodativnu privremenu pseudomiopiju i akomodativnu pravu miopiju.
Akomodativna privremena pseudomiopija, vid se poboljšava nakon midrijaze, a vid se popravlja nakon odmora očiju neko vrijeme.Kod akomodativne intermedijarne miopije, vidna oštrina nakon proširenja ne može dostići 5,0, očna os je normalna, a periferija očne jabučice nije anatomski proširena.Samo odgovarajućim povećanjem stepena miopije može se postići oštrina vida od 5,0.
Akomodativna prava miopija.Odnosi se na neuspjeh akomodativne pseudomiopije da se oporavi na vrijeme.Ova situacija traje dugo, a očna os se produžava kako bi se prilagodila ovom okruženju za vid na blizinu.
Nakon što se aksijalna dužina oka produži, cilijarni mišići oka se opuštaju i konveksnost sočiva se vraća u normalu.Miopija je završila novi evolucijski proces.Svaka aksijalna dužina oka je produžena za 1 mm.Miopija se produbljuje za 300 stepeni.Formira se akomodativna prava miopija.Ova vrsta prave miopije se bitno razlikuje od aksijalne prave miopije.Ova vrsta prave miopije takođe ima mogućnost oporavka vida.
Dodatak klasifikaciji miopije
Ovdje moramo znati da pseudomiopija nije medicinska "miopija" jer ova "miopija" može postojati kod bilo koga, u bilo kom refraktivnom stanju i u bilo koje vrijeme, a oči će biti umorne.Kratkovidnost koja nestaje nakon proširenja zenica je pseudomiopija, a kratkovidnost koja još postoji je prava miopija.
Aksijalna miopija se klasifikuje na osnovu uzroka abnormalnosti u refraktivnim medijima unutar oka.
Ako je oko emetropno, različiti refraktivni mediji u oku samo prelamaju svjetlost na retinu.Za ljude koji su emetropični, ukupna refrakcijska moć različitih refrakcijskih medija u oku i udaljenost (očna os) od rožnjače na prednjem dijelu oka do retine na stražnjoj strani su potpuno usklađeni.
Ako je ukupna snaga prelamanja prevelika ili je udaljenost predugačka, svjetlost će pasti ispred mrežnice kada gleda daleko, što je miopija.Kratkovidnost uzrokovana velikom snagom refrakcije je refraktivna miopija (uzrokovana abnormalnostima rožnice, abnormalnostima sočiva, katarakte, dijabetesom, itd.) i aksijalna miopija uzrokovana izduženjem aksijalne dužine očne jabučice izvan emetropskog stanja (vrsta kratkovidnosti koja većina ljudi ima) ).
Većina ljudi razvije miopiju u različito vrijeme.Neki se rađaju s miopijom, neki su kratkovidni u adolescenciji, a neki postaju kratkovidni u odrasloj dobi.Prema vremenu nastanka miopije se može podijeliti na kongenitalnu miopiju (miopija se rađa), kratkovidnost s ranim početkom (ispod 14 godina), kasnu miopiju (od 16 do 18 godina) i kratkovidnost sa kasnim početkom (nakon odrasloj dobi).
Postoji i da li će se dioptrija promijeniti nakon razvoja miopije.Ako se dioptrija ne mijenja duže od dvije godine, ona je stabilna.Ako dioptrija traje dugo u roku od dvije godine, ona je progresivna.
Sažetak klasifikacije miopije
U oblastima medicinske oftalmologije i optometrije postoje mnoge druge klasifikacije miopije, koje nećemo uvoditi zbog mikroskopske ekspertize.Postoji toliko mnogo klasifikacija miopije, koje nisu u suprotnosti.Oni samo odražavaju složenost i neizvjesnost mehanizma nastanka i razvoja miopije.Moramo opisati i razlikovati kategorije miopije sa različitih aspekata.
Problem miopije svakog od naših kratkovidnih ljudi mora biti grana odgovarajuće kategorije miopije.Nesumnjivo je nenaučno govoriti o prevenciji i kontroli miopije bez obzira na klasifikaciju miopije.
Vrijeme objave: 24.11.2023