Vizija uključuje mnoge aspekte, kao što su oštrina vida, vid u boji, stereoskopski vid i vid oblika. Trenutno se za korekciju miopije kod djece i adolescenata uglavnom koriste različita defokusirana sočiva koja zahtijevaju preciznu refrakciju. U ovom broju ukratko ćemo predstaviti tačnost korekcije miopije kod djece i adolescenata, fokusirajući se na minimalni stepen najboljeg vida u refraktivnom receptu kako bismo lakše odabrali odgovarajućioptičkisočiva.
Minimalni stepen najboljeg vida treba pažljivo analizirati kako bi se utvrdilo kada je prikladno korigirati vid na 1,5, a kada je prikladnije ispraviti vid ispod 1,5. Ovo uključuje razumijevanje koje situacije zahtijevaju tačnu refrakciju i koje situacije mogu tolerirati podkorekciju. Definiciju najboljeg vida također treba pojasniti.
Definisanje kriterijuma za standarde vidne oštrine
Obično, kada ljudi govore o oštrini vida, misle na oblik vida, što je sposobnost očiju da razlikuju vanjske objekte. U kliničkoj praksi, oštrina vida se prvenstveno procjenjuje pomoću grafikona oštrine vida. U prošlosti, glavne karte koje su se koristile bile su međunarodni standardni grafikon oštrine vida ili decimalni grafikon oštrine vida. Trenutno se uobičajeno koristi logaritamski slovni grafikon oštrine vida, dok određene specijalizirane profesije mogu zahtijevati grafikon vidne oštrine C-tipa. Bez obzira na vrstu grafikona koji se koristi, oštrina vida se obično testira od 0,1 do 1,5, sa logaritamskim grafikonom oštrine vida u rasponu od 0,1 do 2,0.
Kada oko može vidjeti do 1,0, to se smatra standardnom vidnom oštrinom. Dok većina ljudi može vidjeti do 1.0, postoji mali postotak pojedinaca koji mogu premašiti ovaj nivo. Vrlo mali broj pojedinaca može vidjeti čak 2,0, a istraživanja u laboratorijama sugeriraju da najbolja vidna oštrina može doseći 3,0. Međutim, klinička procjena obično smatra 1.0 standardnom vidnom oštrinom, koja se obično naziva normalnim vidom.
1 Mjerna udaljenost
'Standardni logaritamski grafikon vidne oštrine' propisuje da je udaljenost pregleda 5 metara.
2 Testno okruženje
Tablicu oštrine vida treba okačiti na dobro osvijetljenom mjestu, sa visinom tako da linija označena '0' na grafikonu bude u istom nivou sa očima ispitanika. Ispitanik treba da bude pozicioniran 5 metara od karte, okrenut od izvora svetlosti kako bi se izbegao direktan ulazak svetlosti u oči.
3 Metoda mjerenja
Svako oko treba testirati zasebno, počevši od desnog oka pa lijevog oka. Prilikom testiranja jednog oka, drugo oko treba prekriti neprozirnim materijalom bez pritiska. Ako ispitanik može jasno čitati samo do 6. reda, to se bilježi kao 4,6 (0,4); ako mogu jasno pročitati 7. red, on se bilježi kao 4,7 (0,5) i tako dalje.
Treba zabilježiti minimalnu liniju vidne oštrine koju ispitanik može identificirati (potvrđuje se da oštrina vida ispitanika dostiže tu vrijednost kada ispravno identificirani broj optotipova premaši polovinu ukupnog broja optotipova u odgovarajućem redu). Vrijednost te linije se bilježi kao vidna oštrina tog oka.
Ako ispitanik jednim okom ne može jasno vidjeti slovo 'E' na prvom redu grafikona, treba ga zamoliti da ide naprijed dok ga ne vidi jasno. Ako ga jasno vide na 4 metra, njihova vidna oštrina je 0,08; na 3 metra je 0,06; na 2 metra je 0,04; na 1 metar je 0,02. Oštrina vida na jednom oku od 5,0 (1,0) ili više smatra se normalnom oštrinom vida.
4 Starost ispitanika
Općenito, refrakcijski razvoj ljudskog oka napreduje od dalekovidnosti do emetropije, a zatim do kratkovidnosti. Uz normalne akomodacijske rezerve, nekorigirana vidna oštrina djeteta je oko 0,5 na 4-5 godina, oko 0,6 na 6 godina, oko 0,7 na 7 godina i oko 0,8 na 8 godina. Međutim, stanje oka kod svakog djeteta varira, a proračune treba vršiti prema individualnim razlikama.
Važno je napomenuti da se oštrina vida na jednom oku od 5,0 (1,0) ili više smatra normalnom vidnom oštrinom. Normalna oštrina vida ne predstavlja nužno najbolji vid ispitanika.
Različite refrakcijske potrebe u različitim godinama
1 Adolescent (6-18 godina)
Stručnjak je spomenuo: "Podkorekcija lako može dovesti do povećanja dioptrije. Stoga adolescenti moraju imati odgovarajuću korekciju."
Mnogi optometristi su davali nešto niže recepte, poznate kao podkorekcija, kada su obavljali očne preglede za kratkovidnu djecu i adolescente. Vjerovali su da u odnosu na recepte za potpunu korekciju, roditelji lakše prihvaćaju recepte za podkorekciju, jer roditelji nisu bili voljni da im djeca nose jake naočale, bojeći se da će dioptrija brže porasti i brinući se da će naočare postati trajna potreba. . Optometristi su također mislili da bi nošenje nedovoljno korigiranih naočara usporilo napredovanje miopije.
Podkorekcija za miopiju se odnosi na nošenje naočara sa nižim receptom od normalnog, što rezultira korigiranom vidnom oštrinom ispod normalnog nivoa 1,0 (a da se ne postižu optimalni standardi vidne oštrine). Binokularna vizualna funkcija djece i adolescenata je u nestabilnom stadiju i jasan vid je neophodan za održavanje stabilnog razvoja njihove funkcije binokularnog vida.
Nošenje nedovoljno korigiranih naočara ne samo da ometa sposobnost jasnog viđenja predmeta kod djece i adolescenata, već i ometa zdrav razvoj vida. Kada se posmatraju objekti u blizini, koristi se manje snage akomodacije i konvergencije nego što je uobičajeno, što dovodi do smanjenja binokularne vizualne funkcije tokom vremena, uzrokujući zamor vida i ubrzavajući progresiju miopije.
Djeca ne samo da moraju nositi odgovarajuće korigirane naočale, već će im također, ako je njihova vidna funkcija loša, trebati trening vida kako bi poboljšali sposobnost fokusiranja oka kako bi ublažili umor očiju i usporili napredovanje miopije uzrokovane nenormalnom funkcijom fokusiranja. Ovo pomaže djeci da postignu jasan, udoban i održiv vizualni kvalitet.
2 mlade odrasle osobe (19-40 godina)
U teoriji, nivoi miopije u ovoj starosnoj grupi su relativno stabilni, sa sporom stopom progresije. Međutim, zbog faktora okoline, pojedinci koji provode duge periode koristeći elektronske uređaje skloni su daljem pogoršanju nivoa kratkovidnosti. U principu, najniži neophodni recept za postizanje optimalnog vida treba da bude glavna pažnja, ali prilagođavanja se mogu izvršiti na osnovu udobnosti korisnika i vizuelnih potreba.
Napomene o tome:
(1) Ako se tokom očnog pregleda uoči značajno povećanje dioptrije, početno povećanje recepta ne bi trebalo da prelazi -1,00D. Obratite pažnju na simptome nelagode kao što su hodanje, izobličenje površine tla, vrtoglavica, jasnoća vida na blizinu, bol u očima, izobličenje ekrana elektronskih uređaja, itd. Ako ovi simptomi potraju nakon 5 minuta nošenja naočara, razmislite o smanjenju recepta do udobno je.
(2) Za pojedince sa zahtjevnim zadacima kao što su vožnja ili gledanje prezentacija i ako je korisniku potpuna ispravka ugodna, preporučljivo je koristiti odgovarajuću korekciju. Ako se elektronski uređaji često koriste izbliza, razmislite o korištenju digitalnih objektiva.
(3) U slučajevima iznenadnog pogoršanja miopije, imajte na umu mogućnosti akomodativnog spazma (pseudomiopije). Tokom očnih pregleda potvrdite najniži neophodan recept za optimalnu oštrinu vida na oba oka, izbjegavajući pretjeranu korekciju. Ako postoje problemi sa lošom ili nestabilnom korigiranom oštrinom vida, razmislite o provođenju relevantnih testova vidne funkcije."
3 Starija populacija (40 godina i više)
Zbog pada sposobnosti akomodacije oka, ova starosna grupa često ima prezbiopiju. Osim fokusiranja na recept za vid na daljinu, važno je obratiti posebnu pažnju na korekciju vida na blizinu prilikom propisivanja naočara za ovu starosnu grupu i uzeti u obzir prilagodljivost korisnika promjenama recepta.
Napomene o tome:
(1) Ako pojedinci smatraju da im je trenutni recept nedovoljan i da imaju veću potražnju za vidom na daljinu, nakon potvrde recepta za vid na daljinu, ključno je provjeriti vid na blizinu. Ako postoje simptomi zamora vida ili opadanje vida na blizinu zbog smanjene sposobnosti akomodacije, razmislite o prepisivanju para progresivnih multifokalnih sočiva.
(2) Prilagodljivost je niža u ovoj starosnoj grupi. Osigurajte da svako povećanje recepta za kratkovidnost ne prelazi -1,00D. Ako nelagoda ne prestane nakon 5 minuta nošenja naočara, razmislite o smanjenju recepta dok vam ne bude udobno.
(3) Za osobe starije od 60 godina može postojati različit stepen katarakte. Ukoliko postoji odstupanje u korigovanoj oštrini vida (<0,5), posumnjati na mogućnost katarakte kod kupca. Neophodan je detaljan pregled u bolnici kako bi se isključio uticaj oftalmoloških bolesti.
Utjecaj funkcije binokularnog vida
Znamo da rezultati dobijeni očnim pregledom odražavaju stanje prelamanja očiju u to vrijeme, što općenito osigurava jasan vid na udaljenosti pregleda. U normalnim svakodnevnim aktivnostima, kada trebamo vidjeti objekte na različitim udaljenostima, potrebno nam je prilagođavanje i konvergencija-divergencija (uključivanje funkcije binokularnog vida). Čak i sa istom snagom refrakcije, različita stanja funkcije binokularnog vida zahtijevaju različite metode korekcije.
Uobičajene abnormalnosti binokularnog vida možemo pojednostaviti u tri kategorije:
1 Očna devijacija - Egzoforija
Odgovarajuće abnormalnosti u funkciji binokularnog vida mogu uključivati: nedovoljnu konvergenciju, pretjeranu divergenciju i jednostavnu egzoforiju.
Princip za takve slučajeve je da se koristi adekvatna korekcija i da se dopuni vizuelnim treningom kako bi se poboljšala sposobnost konvergencije oba oka i ublažio vizuelni zamor uzrokovan abnormalnostima binokularnog vida.
2 Očna devijacija - Ezoforija
Odgovarajuće abnormalnosti u funkciji binokularnog vida mogu uključivati: pretjeranu konvergenciju, nedovoljnu divergenciju i jednostavnu ezoforiju.
Za takve slučajeve, princip je da se razmotri nedovoljna korekcija uz obezbeđivanje adekvatnog vida. Ako su zadaci s vidom na blizinu česti, mogu se koristiti digitalna sočiva. Osim toga, dopuna vizualnim treningom za poboljšanje sposobnosti divergencije oba oka može pomoći u ublažavanju vizualnog umora koji je rezultat abnormalnosti binokularnog vida.
3 Anomalije smještaja
Uglavnom uključuju: nedovoljan smještaj, prekomjeran smještaj, disfunkciju smještaja.
1 Nedovoljan smještaj
Ako se radi o kratkovidnosti, izbjegavajte pretjeranu korekciju, dajte prednost udobnosti i razmotrite nedovoljnu korekciju na osnovu situacije probnog nošenja; ako je u pitanju hipermetropija, pokušajte u potpunosti ispraviti recept za hipermetropiju što je više moguće bez utjecaja na jasnoću.
2 Pretjerana smještaj
Za miopiju, ako se najniže negativno sferno sočivo za najbolji vid ne može tolerirati, razmislite o nedovoljnoj korekciji, posebno za odrasle koji se prvenstveno bave dugotrajnim radom u blizini. Ako je u pitanju hipermetropija, pokušajte u potpunosti ispraviti recept bez utjecaja na jasnoću.
3 Disfunkcija smještaja
Za miopiju, ako se najniže negativno sferno sočivo za najbolji vid ne može tolerirati, razmislite o nedovoljnoj korekciji. Ako je u pitanju hipermetropija, pokušajte u potpunosti ispraviti recept bez utjecaja na jasnoću.
U zaključku
Wkada su u pitanju optometrijski principi, moramo uzeti u obzir sveobuhvatan niz faktora. Uzimajući u obzir godine, moramo uzeti u obzir i funkciju binokularnog vida. Naravno, postoje posebni slučajevi kao što su strabizam, ambliopija i refraktivna anizometropija koji zahtijevaju posebno razmatranje. U različitim okolnostima, postizanje najboljeg vida izaziva tehničke vještine svakog optometrista. Vjerujemo da uz daljnje učenje svaki optometrist može sveobuhvatno procijeniti i dati tačne podatke o receptima.
Vrijeme objave: Jul-04-2024